ご高齢の猫ちゃんで、元気食欲はあるけど最近痩せてきたり、ワオーンと夜鳴きをしたりすることはありませんか?
高齢になった猫ちゃんにとって甲状腺機能亢進症は極めて一般的な病気でありとても多く遭遇します。
また、元気や食欲があることも多いので、気づかないことも多いです。
どんな症状の場合甲状腺機能亢進症を疑うのでしょうか?
甲状腺機能亢進症は治療すべきなのでしょうか?
今回は高齢猫ちゃんに多い甲状腺機能亢進症についてお話しします。
病態と症状
猫の甲状腺機能充進症は甲状腺の腺腫（良性）腺癌（悪性）または結節性過形成によって甲状腺ホルモンが過剰に分泌される病気です。
日本国内の８歳以上の猫の３～４％程度が甲状腺機能亢進症に罹患すると推測されていますが、経験上もっと多いと思います。
特徴的な症状としては、
・体重減少（食欲の有無によらず）
・食欲不振または過食
・多飲多尿
・嘔吐/下痢
・興奮、夜鳴き（眼がらんらんとしている）
・筋肉量の低下
などです。
高齢になって痩せてきていると勘違いされることが多いです。
また、高血圧を併発することが多く、網膜剥離を引き起こすことで視力を失うことも少なくありません。
お目めがまんまるの猫ちゃんはその可能性がありますので下記のコラムも併せて確認してみてください。
高血圧性網膜剥離の猫ちゃん
見えてない？猫の瞳孔と視力の低下
検査と診断
身体検査では、削痩、脱水、筋肉低下、頻脈を認めます。
血液検査では肝臓の数値であるALPとGPT（ALT）の数値が少し高くなります
上記所見より、甲状腺機能亢進症を疑う場合は、
確定診断として血液中の甲状腺ホルモンの濃度を測定します（多くは外注検査）。
この甲状腺ホルモンの濃度が基準値より高値であることをもって甲状腺機能亢進症と診断します。
治療と薬
甲状腺機能亢進症の治療は大きく分けて以下の３つがあります。
・食事療法
・内科療法
・外科療法
治療を行う際の最大のポイントは、治療で体調を悪化させないことです。
高齢の猫ちゃんは腎不全を抱えていることが多いのですが、甲状腺機能亢進症では腎臓の血流がよくなります。
そのため、甲状腺機能亢進症の猫ちゃんは腎不全が隠されていることが多いのです。
つまり、甲状腺機能亢進症の治療を強く行いすぎると腎不全で命を落としてしまうことがあるのです。
甲状腺機能亢進症の治療と腎不全等の治療をバランスよく両立することが大切となります。
食事療法
食事療法としては、ヨウ素が適切に制限された猫用の療法食を与えます。
この療法食を与えている期間は、他の食物を与えないようにします。
甲状腺機能冗進症の猫に対するヨウ素制限食の効果はさまざまですが、食事療法のみで臨床症状や甲状腺の数値が正常化することもあります。
試すとすればヒルズのy/dというフードです。自分の知るところではこれ以外では治療反応した経験はありません。
甲状腺機能亢進症の食事療法 y/d
ヒルズ 猫用 y/d 甲状腺ケア ドライ 2kg内科治療
内科治療としては、抗甲状腺薬のチアマゾールの内服を行います。
体重や状態に合わせて用量や投与頻度は随時調節します。
効果を認める場合は投与開始から約２週間で効果が認められ始め、症状が改善していきます。
治療反応の最も重要なのは体重が増加するかどうかになります。
また、この治療による副作用として
・血球減少
・腎不全の悪化
に注意して投与を行います。
治療によって腎不全が悪化する場合は、治療の中断または中止を検討すべきとなります。
内科治療反応が良好であり、副作用の問題がなければ数年以上にわたり内科治療を継続することが可能です。
外科治療
基本的に外科治療を行うことは極めて稀です。
腫大した甲状腺の所在が明らかで、内科療法によって甲状腺機能冗進症の症状が改善し、腎不全が顕在化せず、麻酔、手術リスクが容認できる場合には，外科手術も可能です。
外科手術は唯一根治となる可能性の治療ですが、適応の判断に注意が必要となります。
まとめ
猫の甲状腺機能亢進症は高齢の猫ちゃんにおいてとても多い病気です。
また、ポイントは甲状腺機能亢進症によってすぐには命に関わらないものの、
併発疾患によって体調を崩すことがあり、
高齢であるがゆえにうまくコントロールをする必要があります。
必ずしも甲状腺機能亢進症は完璧にコントロールする必要がない場合もあります。
今回の内容をもとに正しい知識をもとによく観察していただければと思います。
検査結果と体重と経過を照らし合わせ、思わしくない場合はセカンドオピニオンを求めるのもひとつです。
高齢ゆえに内科治療の手腕が試される病気のひとつになります。
少しでもご参考になりましたら幸いです。
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